КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
АЛОПЕЦИЯ (ПЛЕШИВОСТЬ, ОБЛЫСЕНИЕ)
Причины. Алопеция — выпадение волос, которое может быть полным, диффузным (резкое поредение волос) и очаговым (отсутствие волос на ограниченных участках). Может быть несколько причин возникновения заболевания. Врожденная алопеция связана с генетическими нарушениями и практически не поддается лечению. Симптоматическая алопеция — осложнение тяжелых общих заболеваний (инфекций, болезней соединительной ткани, сифилиса), при которых волосяные луковицы поражаются ядами, выделяемыми микроорганизмами, или собственная иммунная система разрушает волосяные сосочки. Болезнь может возникать после длительного приема некоторых лекарственных препаратов. Излечение симптоматической алопеции зависит от лечения основного заболевания, чаще всего волосяной покров восстанавливается. Преждевременное облысение встречается чаще на голове у мужчин молодого и среднего возраста, образуются плеши и залысины. Как правило, здесь играет роль наследственная предрасположенность и волосы уже самостоятельно не восстанавливаются, возможна только пересадка волос. Часто встречается гнездная алопеция (круговидное облысение). Причины заболевания до сих пор полностью неизвестны, вероятно, влияет наследственная предрасположенность, эмоциональные стрессы.
Симптомы. Для гнездной алопеции характерно появление на волосистой части головы округлых плешин, которые постепенно разрастаются и сливаются, с течением времени могут выпасть все волосы.
Лечение. Лечение зависит от причин заболевания и включает в себя длительный прием витаминов, успокаивающих средств (при неврозах), препаратов железа, кобальта, меди, цинка, кальция. В исключительных случаях применяются гормоны-глюкокортикоиды, которые часто дают эффект только во время их применения, кроме того, могут вызвать побочные реакции организма. Местное лечение включает применение раздражающих и тонизирующих кремов и мазей, содержащих валериану, серу, салициловую кислоту, сок лука, чеснока, алоэ. Назначается физиотерапия — орошение хлористым этилом, криомассаж жидким азотом и снегом угольной кислоты, ультрафиолетовое облучение, вакуумный массаж и массаж воротниковой зоны.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Гормоны-глюкокортикоиды
Преднизолон (Метопред, Преднол)
Кремы, мази и растворы для наружного применения
Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно-
вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон,
Целестодерм)
Миноксидил (Алопексин, Лонитен, Регейн) Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог,
Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо-
корт) Флуоцинолона ацитонид (Синалар, Синафлан, Синодерм,
Флукорт, Флуозор, Флуцинар, Эзацион)
Успокаивающие средства
Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан,
Нормок)
Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам)
АНГИИТ (ВАСКУЛИТ) КОЖИ
Причины. Ангиит — воспалительно-аллергическое заболевание кожи, поражающее мелкие кровеносные сосуды. Заболевание возникает в результате ответа иммунной системы на инфекции, которые могут поражать любые органы (чаще миндалины, зубы). Влияют также алкоголизм, курение, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, переохлаждение, сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь).
Симптомы. Появляются немногочисленные, величиной от горошины до грецкого ореха, узловатые высыпания, появляющиеся вдоль сосудов нижних конечностей. Кожа над ними позднее может становиться синюшно-розовой. Высыпания болезненны, могут превращаться в язвы, существуют несколько недель или месяцев. Кроме узелков, могут появляться волдыри, подкожные кровоизлияния, участки омертвения.
Лечение. Обязательно требуется лечение очагов первичной инфекции (лечение зубов, санация полости рта). Назначаются антиаллергические препараты, витамины С, Р, В15, препараты кальция, противовоспалительные средства в виде мазей и внутрь. Для заживления язв используется мазь Вишневского, солкосерил. В тяжелых случаях обязателен постельный режим, иногда требуется лечение в больнице.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противоаллергические препараты
Диазолин
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-
тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Противовоспалительные средства
Индометацин (Индобене, Индовис, Индомин, Индопан, Ин-
дотард, Интебан, Митендол, Тридоцин) Фенилбутазон (Бутадион)
Кортикостероидные гормоны
Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно-вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм)
Преднизалон (Декортин, Метипред)
Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог)
Иммунодепрессанты
Хлорохин (Делагил, Хингамин)
Кремы, мази и растворы для наружного применения
Мазь Вишневского Мазь Ируксол Солкосерил
Флуоцинолона ацитонид (Синалар, Синафлан, Синодерм, Флукорт, Флуозор, Флуцинар, Эзацион)
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
Причины. Атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание кожи, обостряющееся обычно зимой. Причины заболевания связаны с нарушением иммунной системы. Большую роль в появлении этой болезни играют пищевые продукты (цитрусовые, молоко, сладости, копчености, острые блюда, спиртные напитки), медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды, производные пиразолона), прививки и другие провоцирующие факторы.
Симптомы. Больные отмечают сильный, подчас мучительный зуд, постоянное желание чесаться, в результате чего на коже остаются расчесы. Поражаются кожа лица, боковые поверхности шеи, верхняя часть груди, локтевые и подколенные сгибы и кисти. На коже появляются участки уплотнения, она приобретает желтовато-серый цвет, становится сухой, шероховатой, нередко шелушится, волосы становятся тонкими и тусклыми.
Лечение. Поскольку приступы зуда возникают из-за аллергической реакции, необходимо устранить источник аллергии, следовать специальной диете. Назначаются антиаллергические, успокаивающие препараты, средства для нормализации иммунной системы, местные средства (примочки, кортикостероидные мази, горячие припарки). При тяжелых обострениях нужна госпитализация. Сухой жаркий климат способствует излечению, поэтому при возможности нужно посетить курорты Крыма.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противоаллергические препараты
Димедрол
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-
тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Кремы, мази и растворы для наружного применения
Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно-
вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон,
Целестодерм)
Преднизолоновая мазь (Адвантан, Дермозолон) Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог,
Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо-
корт) Флуоцинолона ацитонид (Синалар, Синафлан, Синодерм,
Флукорт, Флуозор, Флуцинар, Эзацион)
Успокаивающие средства
Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан,
Нормок)
Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам)
ГОНОРЕЯ
В зависимости от давности заражения гонорея бывает свежая (до 2 месяцев) и хроническая (более 2 месяцев). Возникновению осложнений гонореи у мужчин способствуют частые половые возбуждения, затягиваемый и прерванный половой акт, острая пища, физическое перенапряжение, алкоголизм. Инкубационный период (время между заражением и первыми проявлениями) длится от одного дня до 2—3 недель (обычно 3—5 дней).
Симптомы. Болезнь начинается жжением и зудом в области мочеиспускательного канала и слизистыми выделениями. Спустя 3—4 дня процесс достигает наибольшей остроты. Больные отмечают покраснение и отечность мочевого отверстия, болезненность при дотрагивании, обильное гноетечение, болезненное мочеиспускание. При распространении болезни дальше по мочеиспускательному каналу появляются частые позывы на мочеиспускание и усиление болезненности в конце мочеиспускания. В результате недостаточного или несвоевременного лечения свежей гонореи возникает хроническая гонорея. При этом наблюдаются лишь небольшие выделения из мочеиспускательного канала (чаще в виде «утренней капли»), в моче обнаруживаются гнойные нити и хлопья. Периодически возникают обострения. Гонорея опасна своими осложнениями — простатитом, везикулитом, воспалением придатка яичка, импотенцией. Гонорея может сочетаться с другими венерическими заболеваниями (трихомониазом, хламидиозом). При гонорее шейки матки у женщин появляются небольшие боли внизу живота, слизисто-гнойные выделения. Возможно распространение инфекции на тело матки, маточные трубы, яичники.
Лечение. Гонорею ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно! При первых симптомах необходимо обратиться к врачу-венерологу. Только на основе анализа мазка и определения чувствительности возбудителя к разным группам антибиотиков врач назначит соответствующую антимикробную терапию. Самолечение опасно — болезнь может перейти в хроническую форму, болезненные ощущения пропадут, но человек остается носителем и переносчиком инфекции. Для гонореи, как и для других венерических заболеваний, главную роль играет профилактика. При случайных половых связях необходимо пользоваться презервативом, после случайного полового сношения в качестве экстренных мер помогут мочеиспускание и обмывание половых органов теплой водой с мылом, закапывание в уретру антисептических препаратов, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые 2 ч после случайной половой связи.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антимикробные препараты Бициллин 1, 3, 5 Доксициклин Пенициллины (Ампиокс, Ампициллин, Бензилпеницилли-
на натриевая соль, Бензилпенициллина калиевая соль,
Уназин) Сульфаниламиды (Сульфален, Сульфален-Меглюмин, Суль-
фадиметоксин, Сульфатон) Тетрациклин
Антисептические препараты для профилактики заболевания
Мирамистин
Хлоргексидина биглюконат Цидипол
ДЕРМАТИТЫ
Причины. Дерматиты — воспалительные реакции кожи в ответ на воздействие раздражителей внешней среды. Различают контактные дерматиты и токсидермии. Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов на кожу, при токсидермиях эти факторы первоначально проникают во внутреннюю среду организма. Раздражители, вызывающие дерматит, могут быть физическими, химическими или биологическими. Чаще всего причинами дерматитов бывают соли хрома, никеля, кобальта, формалин, скипидар, полимеры, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, предметы парфюмерии, инсектициды, некоторые растения (примула, алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок и другие). Проявления дерматита зависят от силы, длительности воздействия и природы раздражителя, причем поражение кожи возникает немедленно или вскоре после первого же контакта с раздражителем, а площадь поражения строго соответствует площади контакта.
Симптомы. Дерматит протекает остро или хронически. Сначала появляются покраснение и отечность, затем формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих язвочек. Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болью. Хронические дерматиты возникают при длительном воздействии слабых раздражителей, для них характерны постоянное покраснение кожи, появление трещин, ороговения кожи. Самые частые разновидности дерматита — потертости, омозолелости, солнечные ожоги.
Лечение. Главное в лечении Дерматита — устранение раздражителя. Пузыри следует вскрыть и обработать зеленкой. Помогают холодные примочки, при всех формах и стадиях, за исключением язвенных, можно применять кортикостероидные мази. При присоединении инфекции необходимо применение дезинфицирующих средств, антибиотиков.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Кремы, мази и растворы для наружного применения
Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно-
вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон,
Целестодерм) Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог,
Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо-
корт)
Дезинфицирующие и антибактериальные средства
Водный раствор бриллиантового зеленого Мазь Вишневского Мирамистин Настойка йода
Спиртовой раствор бриллиантового зеленого Фурацилин
ИХТИОЗ
Причины. Ихтиоз — наследственное заболевание, проявляющееся избыточным ороговением кожи. Причины возникновения заболевания полностью неизвестны. Определенную роль играет недостаточность витамина А, эндокринные расстройства.
Симптомы. Обыкновенный (простой) ихтиоз — наиболее частая форма ихтиоза. Проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется сухостью кожи, образованием на ее поверхности чешуек беловатого или сероватого цвета, в тяжелых случаях приобретающих вид коричневых пластин и грубых щитков, плотных на ощупь. Кожа крупных кожных складок и сгибов остается не пораженной. На лице шелушение обычно незначительно. Заболевание длится всю жизнь. При врожденном ихтиозе кожа новорожденного ребенка покрыта мощными роговыми наслоениями, образующими панцирь.
Лечение. Необходимо принимать витамин А в течение длительного времени. В тяжелых случаях назначаются кортикостероидные препараты. Помогают ультрафиолетовое облучение, купания в море, ванны с добавлением буры, соды, крахмала, морской соли.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Кремы, мази и растворы для наружного применения
Салициловая мазь 1%-ная, 2 %-ная Мазь с мочевиной 5%-ная, 10%-ная
КОЖНЫЙ ЗУД
Причины. Кожный зуд — ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. В большинстве случаев имеет нервно-аллергические причины. Может быть симптомом различных кожных болезней (экземы, крапивницы, чесотки и других) или самостоятельным кожным заболеванием (так называемый идиопатический зуд). Зуд может быть следствием непереносимости некоторых пищевых продуктов, чувствительности к лекарствам (антибиотикам, сульфаниламидам), ответом на изменение внешней температуры (холодовый зуд и тепловой зуд). В пожилом возрасте зуд может быть результатом сухости кожи. Нередко зуд — следствие тяжелых общих заболеваний (гепатита, сахарного диабета, лейкозов). Зуд может быть при различных нервно-психических заболеваниях — неврозах, маниакально-депрессивном психозе. Иногда зуд чувствуется на ограниченных участках кожи, чаще всего в районе половых органов (например, при простатите), ануса (при геморрое, глистах), волос головы (при себорее).
Симптомы. Зуд может быть постоянным или приступообразным. Обычно зуд усиливается в вечерние часы и часто становится нестерпимым. На зудящих участках кожи остаются расчесы, при навязчивом длительном зуде нередко изменяются ногти рук: появляется зеркальный блеск (полированные ногти) и сточенность свободного края.
Лечение. В первую очередь нужно избавиться от причины, вызвавшей зуд. Необходимы специальная диета с исключением раздражающих продуктов, успокаивающие препараты, антиаллергические средства. Помогают теплые ванны, спиртовые обтирания с ментолом, кортикостероидные мази.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противоаллергические препараты
Димедрол
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-
тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Кортикостероидные мази
Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно-
вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон,
Целестодерм) Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог,
Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо-
корт)
Успокаивающие средства
Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан,
Нормок)
Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам)
КОНДИЛОМЫ ОСТРОКОНЕЧНЫЕ
Причины. Остроконечные кондиломы — разновидность бородавок в виде мягких разрастаний, чаще встречающихся в области половых органов и ануса. Возбудитель заболевания — вирус. Заражение обычно происходит при прямом контакте с больным. Неопрятность, несоблюдение личной гигиены способствуют развитию остроконечных кондилом.
Симптомы. Остроконечные кондиломы — разрастания, напоминающие цветную капусту. Они растут группами, мягкие на ощупь, белесоватого цвета, с влажной ворсинчатой поверхностью, суженные к основанию. Размер образований может быть различным. Кондиломы болезненны, сопровождаются неприятным запахом.
Лечение. Обязательно тщательное соблюдение личной гигиены. Назначаются антивирусные препараты (мази, растворы). Если не помогает лечение лекарствами, прибегают к хирургическому удалению — электрокоагуляции или иссечению.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антивирусные мази и растворы
Кондиллин мазь Раствор подофиллина Резорциновая мазь
КРАПИВНИЦА
Причины. Крапивница — аллергическое заболевание с образованием волдырей на коже и слизистых оболочках. Вызывается внешними (температурными, механическими, химическими) или внутренними (заболевания внутренних органов, нервной системы) причинами. Аллергию могут вызывать токсины, бактерии, не полностью переваренные компоненты пищи. Непосредственная причина — накопление в тканях химически активных веществ, которые повышают проницаемость стенок сосудов, расширяют капилляры, в результате чего кожа отекает, появляются волдыри.
Симптомы. На коже (реже на слизистых оболочках) образуются отечные волдыри, плотные, ярко-розового цвета, различных размеров и очертаний. Волдыри исчезают (иногда через несколько минут) бесследно. Острая крапивница начинается внезапно с сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожи, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба, гортани. Общее состояние больного ухудшается, может появиться лихорадка. Обычно острая крапивница появляется как результат лекарственной или пищевой аллергии. Гигантская крапивница начинается как острая, но поражает большие участки кожи. Кожа становится белого, реже розового цвета. Через несколько часов или 1—2 дня отек спадает. Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается при хронической инфекции (тонзиллите, холецистите), нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта, печени. Мучительный зуд может сопровождаться бессонницей, невротическими расстройствами.
Лечение. В первую очередь требуется исключить внешнее воздействие, которое привело к появлению крапивницы. При острой крапивнице, вызванной приемом пищи и лекарственных веществ, нужно очистить желудок, принять слабительное средство. Зуд снимается протираниями кожи спиртовым раствором ментола, календулы. Помогают антиаллергические средства, в тяжелых случаях — кортикостероиды. Рекомендуется молочно-растительная диета с исключением экзотических продуктов и блюд, вызывающих аллергию.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противоаллергические препараты
Димедрол
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-
тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Гормоны-кортикостероиды
Дексаметазон Преднизолон
Спиртовые растворы для протирания
1%-ный спиртовой раствор ментола 1%-ный спиртовой раствор календулы
Сорбенты
Активированный уголь Полифепан
ЛАЙЕЛА СИНДРОМ (ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ НЕКРОЛИЗ)
Причины. Синдром Лайела — токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых оболочек, часто сопровождающееся изменениями внутренних органов и нервной системы. Возникает в результате приема некоторых медикаментов (сульфаниламидов, антибиотиков, барбитуратов), приводит к омертвлению всех слоев кожи. Поэтому важно помнить, что самолечение, особенно с применением таких сильных средств, как антимикробные, опасно для здоровья.
Симптомы. Заболевание начинается с высокой температуры тела, резкой слабости, иногда боли в горле. На коже и слизистых оболочках возникают пузыри. С появлением высыпаний состояние больного резко ухудшается. После вскрытия пузырей на коже остается больших размеров мокнущая раневая поверхность. Заболевание может сопровождаться поражением внутренних органов — печени, почек, сердца.
Лечение. При появлении симптомов синдрома Лайела требуется срочная госпитализация больного. Назначаются средства для выведения ядов (детоксицирующие), глюко-кортикоиды, противоаллергические средства.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Глюкокортикостероиды
Гидрокортизон (Акортин, Геокортон, Гидрокорт, Гиокси-
зон, Кортеф, Латикорт, Локоид, Хайтон) Дексаметазон Преднизолон (Метопред, Преднол)
Противоаллергические препараты
Димедрол
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Детоксицирующие средства (сорбенты)
Активированный уголь Полифепан Унитиол (Димавал)
ЛИШАИ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ
Причины. Красный плоский лишай — заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, реже ногти. Чаще всего причина заболевания инфекционная, хотя существуют и другие теории.
Симптомы. На коже живота, спины, сгибов рук появляются маленькие узелки с блестящей поверхностью, резко отграниченные от окружающей кожи. Цвет их густокрасный, синюшный, а иногда и буроватый. В центре узелков — пупкообразное вдавление. Узелки могут сливаться, образуя бляшки, на которых заметен своеобразный сетчатый рисунок, отчетливо проявляющийся после смазывания пораженной кожи растительным маслом. Кожа в местах, где появляются узелки, зудит, а потом темнеет.
Лечение. Главная задача — обнаружить и устранить причину, вызвавшую негативную реакцию организма. Необходимо тщательное обследование для выявления внутренних заболеваний. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови. Назначаются противоаллергические, успокаивающие препараты, витамины группы В, препараты кальция. При наличии очагов хронической инфекции используются антибиотики. Наружно, особенно в начале заболевания, назначаются кремы и мази с кортикостероидами, взбалтываемая взвесь (окись цинка, тальк, крахмал, глицерин, вода дистиллированная).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противоаллергические препараты
Димедрол
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-
тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Кортикостероидные мази
Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно-вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм)
Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо-корт)
Успокаивающие средства
Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан,
Нормок)
Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам)
ЛИШАИ РОЗОВЫЙ
Причины. Розовый лишай — вирусное заболевание кожи. Возникновению болезни способствует простуда. Вспышки заболевания отмечаются чаще весной и осенью.
Симптомы. Болезнь начинается (обычно на фоне или вскоре после простудного заболевания) с появления на теле крупного округлого пятна розового цвета диаметром 2 см и более, центральная часть которого постепенно приобретает желтоватый оттенок, сморщивается и начинает слегка шелушиться. Через несколько дней на коже туловища и конечностей возникают множественные мелкие овальные розовые пятна. В центре пятен появляются едва заметные сухие складчатые чешуйки, а по краям — свободная от чешуек красная кайма, отчего пятна приобретают сходство с медальонами. Возможен зуд. Продолжительность заболевания — 4—6 недель, после чего высыпания самопроизвольно исчезают.
Лечение. Строго запрещается мыться и носить шерстяное и синтетическое белье. При тяжелом течении заболевания назначаются противоаллергические средства.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противоаллергические препараты
Димедрол Клемастил (Тавегил)
Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин)
Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
МАСТОЦИТОЗ
Причины. Мастоцитоз — хроническое заболевание, связанное с нарушением деятельности обмена веществ, поражает кожу, а также внутренние органы, кости.
Симптомы. На коже появляются синюшно-розовые, коричневато-бурые пятна и узелки небольших размеров и округлых очертаний. Иногда появляются узлы размером от горошины до боба, обычно коричневато-желтоватой окраски, пузыри, язвочки. К изменениям кожи могут присоединиться поражения внутренних органов (особенно печени и селезенки), крови и костного мозга и другие общие нарушения с возможным летальным исходом.
Лечение. Назначаются противоаллергические препараты, в тяжелых случаях проводят фотохимиотерапию в стационаре.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противоаллергические препараты
Димедрол
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин) Хифенадин (Фенкарол) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
МИКОЗЫ КОЖИ
Микозы — группа заболеваний кожи, вызванных различными грибками. Заболевания имеют много сходного, хотя есть различия в путях заражения и симптомах, которыми проявляются эти заболевания. Принципы лечения всех грибковых заболеваний одинаковые.
Актиномикоз кожи вызывается различного вида гриб-ками-актиномицетами. В природе грибки живут главным образом на злаках, их споры долгое время сохраняются в сене, поэтому риск заболевания велик для людей, работающих с зерном, сеном. Споры грибка могут попасть с пылью в дыхательную и пищеварительную систему. В зависимости от того, как инфекция проникает в кожу, различается первичный и вторичный актиномикоз. При первичном актино-микозе заражение происходит через поврежденную кожу, при вторичном — возбудитель заносится в кожу из других пораженных органов через лимфатическую систему. Чаще всего актиномикоз поражает подчелюстную и крестцово-ягодичную области, может проявляться на лице. В толще кожи образуются глубокие безболезненные уплотнения, которые со временем приобретают синюшно-красную окраску, после их вскрытия образуются свищи. С течением времени они рубцуются, но рядом образуются новые. Иногда возникают язвы, имеющие мягкие синюшные края и неровное дно с налетом. Заболевание опасно своими осложнениями — менингитом, поражением печени, легких, кишечника.
Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Предрасполагают к заболеванию снижение иммунитета, хронические заболевания, длительное лечение антибиотиками. Грибок может поражать крупные складки кожи, особенно под молочными железами, пахово-бедренные, межъягодичную, область ануса, пупка, заушные складки, головку, крайнюю плоть полового члена. У тучных людей могут поражаться складки живота. Межпальцевая эрозия на руках возникает почти исключительно у женщин, что связано с условиями труда. Сначала появляются крупные участки белого цвета, которые довольно быстро превращаются в мокнущие красные эрозии с белесоватой отслаивающейся каймой по краям. В глубине складок видны болезненные трещины, беспокоят зуд, жжение. Кандидоз на слизистых оболочках выглядит как небольшие бляшки или налеты беловатой окраски.
Лишай отрубевидный (лишай разноцветный) вызывается дрожжеподобным грибком, паразитирующим в роговом слое кожи. Предрасполагает к болезни повышенная потливость, диатез. На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3—5 мм) желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами; при поскабливании шелушатся. С течением времени пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги. При смазывании йодной настойкой пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет, на фоне слегка пожелтевшей здоровой кожи.
Микроспория (стригущий лишай) — грибковое заболевание кожи и волос, которым болеют в основном дети. Основной источник заражения — кошки (особенно котята), реже собаки. Передается при контакте с животным или через предметы, загрязненные волосами или чешуйками, содержащими грибок. Заражение от больного человека происходит редко. На коже возникают пятна, мелкие узелки и пузырьки, покрытые чешуйками и корочками. На голове заметны крупные, округлой формы участки облысения. Все волосы обломаны на уровне 4—8 мм, и создается впечатление, что они как бы подстрижены, поэтому это заболевание называется стригущим лишаем.
Руброфития — наиболее частое грибковое заболевание стоп. Заражение происходит от больного человека при непосредственном контакте и через предметы общего пользования. Может поражать кисти рук. Подошвы стоп и ладони становятся сухими, шершавыми, кожа ороговевает. Чувствуется зуд. Если поражена кожа вне стоп и кистей, видны пятна округлых очертаний, с резкими границами, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и шелушением.
Фавус (парша) — грибковое заболевание кожи, волос и ногтей. Источник — больной человек. Предрасполагает к болезни ослабление организма в результате хронических заболеваний, различного рода отравлений, неполноценного и недостаточного питания. Встречается в любом возрасте.
Пораженные волосы становятся тонкими, сухими, тусклыми и как бы запыленными, однако они сохраняют свою длину. Образуется своеобразная корка желто-серого цвета с приподнятыми краями, что придает ей сходство с блюдечком; из центра растут волосы. Характерен исходящий от больных «мышиный» («амбарный») запах.
Эпидермофития — грибковое заболевание кожи. Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп. Паховая эпидермофития обычно передается через предметы ухода: подкладные судна, мочалки, губки, клеенки и другие. Заболевание поражает крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичную, возможно поражение других участков кожи и ногтей стоп. Появляются пятна округлых очертаний, красно-коричневого цвета, расположеные, как правило, симметрично, четко отграниченные от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, корочками и чешуйками. Чувствуется зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе. Эпидермофития стоп поражает кожу и ногти только стоп, нередко сопровождается аллергическими высыпаниями. Обычно болеют взрослые. Заболевание начинается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и шелушением, могут образовываться пузырьки, местами сливающиеся в большие многокамерные пузыри на подошвах, особенно в области сводов.
Эритразма — заболевание кожи, поражающие в основном ноги. Чаще всего источником заражения является больной человек, но возможно и заражение из почвы при ходьбе босиком. Предрасполагающий фактор — повышенная потливость. Наблюдается обычно у взрослых, чаще у мужчин. Обычно поражает крупные складки, особенно пахово-бедренные. Появляются крупные кирпично-красные пятна округлых очертаний, резко отграниченные от окружающей кожи. Поверхность их гладкая, иногда покрыта мелкими скудными чешуйками.
Лечение. Основу лечения микозов кожи составляют противогрибковые препараты и антимикробные средства. Обязательно требуется соблюдение личной гигиены (нельзя пользоваться общими предметами быта — полотенцами, постельным бельем, тапочками). Назначаются витаминные препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противогрибковые препараты
Амфотерицин В (Амфостат, Фунгилин, Фундизон, Сарами-
цитин, Венцидин) Кетоконазол (Низорал, Ороназол) Клотримазол Леворин Микогептин Нистатин (Антикандин, Фунгицидин, Фунгистатин, Ми костатин, Нистафунгин) Флуконазол (Дифлазон, Дифлюкан, Медофлюкан, Мико-
макс, Микосист, Флузол, Флукозан, Флюкостат, Фор кан, Фунголон, Цискан)
Мази и растворы для наружного применения
Гризеофульвин Левориновая мазь Микозолон Нистатиновая мазь Тридерм
МОЛЛЮСК КОНТАГИОЗНЫЙ
Причины. Контагиозный моллюск (моллюск заразительный) — хроническое вирусное заболевание кожи, встречающееся преимущественно у детей. Возбудитель — вирус, опасный только для человека. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или через предметы, находившиеся в его пользовании. Инкубационный период — от нескольких недель до нескольких месяцев.
Симптомы. На коже появляются единичные или множественные плотные восковидные безболезненные узелки телесного цвета, величиной от булавочной головки до горошины, полушаровидной формы, с пупкообразным углублением в центре. Возникают обычно на лице, шее и туловище, а у взрослых — на половых органах и в соседних с ними областях. При сдавливании узелков (ногтями или пинцетом) из центрального углубления выделяется белая крошковатая масса. Высыпания обычно стойки, но могут внезапно исчезнуть.
Лечение. Содержимое узелков выдавливается стерильным пинцетом, затем смазывается йодной настойкой. В пораженные участки кожи втирается теброфеновая мазь.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антисептические растворы и мази
Йодная спиртовая настойка 5%-ная теброфеновая мазь