БЕШЕНСТВО
Причины. Бешенство (водобоязнь, гидрофобия) — острая вирусная болезнь, возникающая после попадания на поврежденную кожу слюны инфицированного животного (при укусе или ослюнении). После внедрения через поврежденную кожу вирус по нервным стволам достигает головного мозга, вызывая в нем отек, кровоизлияния, необратимые поражения нервных клеток. Вирус попадает также в слюнные железы и со слюной выделяется во внешнюю среду.
Симптомы. Инкубационный период длится от недели до года (чаще 1—3 месяца). Выделяют стадии предвестников, возбуждения и параличей. Стадия предвестников длится 1—3 дня. У больного появляются неприятные ощущения в области укуса (жжение, зуд, тянущие боли), беспричинная тревога, депрессия, бессонница. Стадия возбуждения характеризуется водобоязнью и повышенной чувствительностью. Водобоязнь проявляется в том, что при попытке пить, а затем лишь при приближении к губам стакана с водой у больного возникает судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов, возможна кратковременная остановка дыхания. Судороги могут возникнуть от дуновения в лицо струи воздуха. Слюноотделение повышено, больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Возбуждение нарастает, появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2—3 дня возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает через 12—20 часов после появления параличей. Лечение. Важно обратиться к врачу сразу после укуса животного, поскольку при появлении явных симптомов вылечить заболевание уже невозможно. Спасти жизнь больного можно только с помощью срочных профилактических прививок. Если время упущено, лечение только симптоматическое. Назначают лекарственные препараты, действующие успокаивающе на нервную систему. Больных помещают в затемненную звукоизолированную палату.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Препараты, действующие на нервную систему
Диазепам (Валиум, Реланиум, Седуксен, Сибазон) Хлорпромазин (Аминазин, Ларгактил, Плегомазин)
БОТУЛИЗМ
Причины. Ботулизм — отравление ботулотоксином, накопившимся в пищевых продуктах. Возбудитель — клостридия ботулизма — живет только в отсутствие воздуха, образует очень сильный яд (токсин). Токсин разрушается при нагревании. Споры возбудителя выдерживают кипячение до 5 часов (при домашнем консервировании продуктов споры не уничтожаются). Человек заболевает, употребляя в пищу продукты, содержащие яд (но не споры возбудителя). Попавший в пищеварительный тракт токсин не разрушается ферментами, всасывается через слизистые оболочки желудка и кишечника и разносится с кровью по всему организму. Ботулотоксин поражает нервную систему, вызывает паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания.
Симптомы. Инкубационный период — от нескольких часов до 2—5 дней. Обычно сначала появляются тошнота, рвота, понос. Отмечаются общая слабость, сухость во рту, характерно нарушение зрения (нечеткость видения вблизи, «туман» перед глазами, двоение), зрачки расширяются и слабо реагируют на свет. Нередко наблюдается паралич мягкого неба (речь с носовым оттенком, при попытке глотания жидкость выливается через нос). Нарушается глотание из-за паралича мышц глотки. Часты параличи мимических мышц. Понос сменяется запором. При тяжелых формах наступает смерть от паралича дыхания на 3—5-й день болезни.
Лечение. Все пациенты с подозрением на ботулизм обязательно направляются в стационар. В первую очередь больным ботулизмом промывают желудок 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия, ставят сифонную клизму, назначают слабительное. Вводят противоботулинические сыворотки (А, В, Е). Учитывая, что в кишечнике могут оказаться возбудители болезни, назначают антибиотики.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Слабительные препараты
Бисакодил (Бисадил, Дульколакс, Лаксбене, Стадалакс) Препараты с экстрактом сенны (Агиолакс, Регулакс) Сеннозиды (Сенаде, Тисасен)
Антибактериальные препараты
Левомицетин Тетрациклин
БРУЦЕЛЛЕЗ
Причины. Бруцеллез — инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается костно-суставной аппарат, нервная и половая системы. Передается от животных — коз, овец, коров и свиней. Возбудитель устойчив во внешней среде, а также в пищевых продуктах (молоке, брынзе). Заражение происходит с пищей или через микроповреждения кожи (во время помощи при отёлах, ягнении и т. д.), возбудитель с кровью распространяется по всему организму.
Симптомы. Инкубационный период продолжается от 6 до 30 дней. Заболевание часто протекает остро. Появляется лихорадка (до 40 С), при которой самочувствие больных
остается хорошим (иногда они даже сохраняют трудоспособность). Отмечаются умеренная головная боль, озноб, повышенная потливость. Лимфатические узлы увеличиваются до 1 см. Поражаются крупные суставы, мышцы, нервная и половая системы. Поражение нервной системы характеризуется эйфорией, поэтому такие больные длительно не обращаются к врачу. Болезнь может переходить в хроническую форму, для которой характерны очень разнообразные проявления — кроме вышеперечисленных, это поражения мышц, сердца, печени, оболочек мозга.
Лечение. Лечение заключается в антибактериальной терапии.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противомикробные препараты
Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Септрин)
Левомицетин
Офлоксацин (Заноцин, Тиривид)
Рифампицин (Бенемицин, Зукокс, Майрин, Макокс, Римак-тазид, Римактан, Римпин, Рифадин)
Тетрациклин
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
Гельминтозы — заболевания, вызываемые поселившимися в организме паразитическими червями-гельминтами и их личинками.
Альвеококкоз
Причины. Возбудитель — альвеококк в личиночной стадии. Заражение происходит при попадании в рот личинок после контакта с загрязненными шкурками лисиц, песцов,
собак, с водой из непроточных водоемов и при употреблении в пищу лесных ягод, собранных в зараженной местности. Личинки скапливаются обычно в печени. Они прорастают в ткани, нарушают кровоснабжение органов, вызывают разрушение окружающей ткани. Продукты жизнедеятельности личинок отравляют организм, вызывают аллергические реакции.
Симптомы. Заболевание развивается медленно, долго остается незамеченным. Появляются тяжесть и давление, тупая ноющая боль в правом подреберье. Через несколько лет печень становится бугристой и очень плотной, может развиться желтуха. При распаде узлов повышается температура тела, наблюдается потливость, в полостях распада могут возникать сильные кровотечения. Личинки с током крови заносятся и в другие органы (легкие, головной мозг).
Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)
Причины. Заболевание вызывается анкилостомой и не-катором, паразитирующими в тонких кишках человека (чаще в двенадцатиперстной). Заражение происходит через кожу или при проглатывании личинок с загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки распространяются через систему кровообращения и спустя 4—6 недель возвращаются в кишечник и начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни вредителей от нескольких месяцев до 20 лет. Прикрепляясь к слизистой оболочке кишки, они травмируют ткани, приводят к кровотечениям, язвам, аллергии.
Симптомы. Вскоре после заражения появляется лихорадка, позднее — тошнота, слюнотечение, рвота , боль в животе, расстройства кишечника (запор или понос), вздутие живота. Очень характерно развитие анемии (малокровия), что проявляется головокружениями, слабостью, понижением уровня гемоглобина в крови.
Аскаридоз
Причины. Возбудитель — аскарида, паразитирующая в тонких кишках. Заражение происходит через немытые овощи и фрукты, воду. Продолжительность жизни аскарид
около года. В начале заболевания после заражения (первые 6—8 недель) личинки аскарид механически раздражают стенки кишечника, вызывая кровоизлияния, затем проникают в кровь и мигрируют по всему организму. Взрослые аскариды выделяют ядовитые вещества и отравляют организм. Скапливаясь в виде клубка, они могут вызывать кишечную непроходимость. Иногда паразиты заползают в дыхательные пути, желчные протоки, аппендикс.
Симптомы. Начало болезни похоже на ОРЗ, бронхит. Затем могут появиться слюнотечение, тошнота, снижение аппетита, схваткообразные боли вокруг пупка, иногда расстройства стула и желудочной секреции. Может понизиться артериальное давление, появиться слабость, головокружение, головная боль, утомляемость, нарушение сна.
Гименолепидоз
Причины. Возбудитель заболевания — карликовый цепень. Заражение происходит при заглатывании яиц паразита, попавших на руки при контакте с больным или с загрязненными фекалиями предметами домашнего обихода (ночными горшками, стульчаками и пр.) и стенами уборных. Отравляет организм ядовитыми веществами, выделяемыми в процессе жизнедеятельности. Разрушаются поверхностные клетки кишечника, что вызывает воспаление слизистой оболочки.
Симптомы. Болезнь проявляется нарушениями функций желудочно-кишечного тракта (снижением аппетита, тошнотой, болью в животе, поносом или запором), головной болью, раздражительностью, повышенной утомляемостью, беспокойным сном. Иногда отмечаются похудание, малокровие.
Дифиллоботриоз
Причины. Заболевание вызывается лентецом широким. Продолжительность его жизни составляет десятки лет. Заражение человека происходит при употреблении в пищу свежей, недостаточно просоленной сырой рыбы и икры щуки, окуня, омуля, хариуса и др. Лентец, прикрепляясь к слизистой оболочке кишки, травмирует ее. Большие скопления паразита могут закупорить просвет кишечника. Лентец всасывает витамин В12, поступающий с пищей, что ведет к недостатку этого витамина в организме человека.
Симптомы. Появляются тошнота, неустойчивый стул (то запор, то понос), характерно выделение при дефекации обрывков тела паразита. Иногда больные жалуются на слабость, головокружение, боль в животе. Вследствие недостатка в витамине В12 развивается тяжелая анемия, возможно поражение нервной системы.
Описторхоз
Причины. Возбудитель — двуустка кошачья, или сибирская, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак. В организме человека паразит живет 20—40 лет. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой (талой, мороженой), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы карповых пород (язь, чебак, елец и др.). Паразит травмирует слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, препятствует оттоку желчи. В ранней стадии заболевания ярко выражены аллергические реакции организма.
Симптомы. Инкубационный период продолжается около 2 недель. В раннем периоде могут быть повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, аллергические высыпания на коже. В хронической стадии наиболее часты жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающую в спину и левое подреберье. Часты головокружения, расстройства пищеварения. Иногда развивается желтуха. Заболевание может осложниться дискинезией желчных путей, гепатитом, холециститом, панкреатитом.
Стронгилоидоз
Причины. Возбудитель — угрица кишечная, паразитирующая в стенке кишки (преимущественно двенадцатиперстной), иногда в протоках печени и поджелудочной железы. Проникновение личинок стронгилоидеса в тело человека может происходить через кожу (например, при ходьбе босиком) и через рот (с водой и при употреблении в пищу загрязненных фруктов и овощей). Взрослые паразиты травмируют стенки кишечника, а личинки — ткань печени, легких и других органов.
Симптомы. Часто возникают признаки аллергии: кожный зуд, жжение, крапивница. В поздней стадии преобладают симптомы, связанные с поражением пищеварительного тракта: тошнота, боли в животе, понос или запор, увеличение печени. Часты головокружение, головная боль, бессонница, повышенная возбудимость. Течение заболевания длительное, многолетнее, так как при этом гельминтозе возможно повторное самозаражение.
Тениаринхоз и тениоз
Причины. Возбудители — цепни бычий и свиной. Человек заражается ими при употреблении в пищу сырого мяса крупного рогатого скота и свинины, содержащих финны (личинки цепня). В тонкой кишке из финны через 3 месяца развивается взрослый паразит, который может прожить много лет. Он оказывает механическое, токсико-аллергиче-ское воздействие на организм человека.
Симптомы. Больные замечают самопроизвольное выползание члеников паразита из ануса (при тениозе не наблюдается) и выделение их с калом. Иногда могут быть тошнота, рвота, головокружение, боль в животе, раздражительность, головная боль, задержка стула и вздутие живота.
Трихинеллез (трихиноз)
Причины. Возбудитель — трихинелла. В личиночной стадии она попадает в организм человека с мясом свиней или диких животных (кабан, медведь, барсук). После переваривания мяса трихинеллы освобождаются от капсул, внедряются в ткань кишечника, быстро растут, развиваются, и уже через 3—4 дня после заражения самки откладывают многочисленные личинки, которые разносятся по организму. Трихинеллы живут в поперечно-полосатых мышцах, особенно межреберных, жевательных, мышцах диафрагмы, мое эхинококкового пузыря в виде светлой водянистой или гнойной жидкости, в которой можно обнаружить фрагменты эхинококка. Жидкость, содержащаяся в разорвавшемся пузыре, может вызвать смертельную аллергическую реакцию.
Лечение. Для лечения гельминтозов используются специальные лекарства, способствующие изгнанию паразитов из организма. Поскольку гельминты поглощают из организма многие необходимые вещества (витамины, микроэлементы), требуется общеукрепляющее лечение, препараты железа, для того чтобы избежать анемии. Иногда применяется кислородотерапия. Для лечения аллергических проявлений используются противоаллергенные препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противопаразитарные средства
Карбендацим (Медамин)
Левамизол (Декарис, Вермокс, Мебендазол)
Нафтамон
Никлозамид (Фенасал)
Пиперазина адипинат
Пирантел (Гельминтокс, Комбантрин, Немоцид)
Пирвиний эмбонат (Молевак, Пирвиниум, Пиркон)
Празиквантел (Азинокс)
Хлоксил
Противоаллергические препараты
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Витаминные препараты
Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин)
Препараты железа
Железа сульфат (Гемофер, Ферро-градумент) Комбинированные препараты (Ферромед, Ферроплекс)
ГЕПАТИТЫ ВИРУСНЫЕ
Вирусные геппатиты — группа инфекционных поражений печени, вызываемых различными вирусами. На сегодняшний день наиболее часто встречаются вирусы гепатитов А, В, С, D, хотя в последнее время растет число заболевших другими формами вирусных гепатитов — Е, F, G.
Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)
Причины. Возбудитель вирусного гепатита А — мелкий РНК-содержащий вирус, высоко устойчивый к факторам внешней среды — при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение нескольких недель. Кипячение убивает вирус за 5 минут, дезинфицирующие растворы (формалин, хлор) — практически сразу. В организме вирус разрушает клетки печени — гепатоциты, в результате чего желчь и билирубин попадают в кровоток, что и вызывает желтуху. Наибольшую опасность заражения представляют первые стадии заболевания, на более поздних этапах (после того, как появилась желтуха и после ее исчезновения) человек не заразен. Основной путь заражения — фекально-оральный (через воду, грязные руки, предметы личной гигиены). Человек, переболевший гепатитом А, приобретает стойкий иммунитет.
Симптомы. Инкубационный период — 15—30 дней (иногда до 2 месяцев). В течении заболевания можно выделить три основные периода, для каждого из которых характерны свои симптомы.
Дожелтушный (начальный) период— может продолжаться от 3 до 7 дней. Начинается остро, температура тела повышается до 38—39 С, появляется резкая головная боль, слабость, недомогание, ломота в суставах. Аппетит снижается, часто возникает чувство дискомфорта в животе и рвота.
Желтушный период — начинается с некоторого улучшения общего состояния больного. Температура тела нормализуется, исчезает ломота в костях. Моча начинает темнеть и может становиться цвета крепко заваренного чая или темного пива. Кожа, слизистые оболочки, белки глаз приобретают характерную желтушную окраску. Из-за нарушения функционирования пищеварительной системы стул становится серого цвета. Печень увеличивается, при прощупывании болит. Кроме того, артериальное давление может понизиться, появляется кожный зуд, особенно в ночное время. Продолжительность этого периода— 1,5—2 недели.
Период реконвалесценции (восстановительный) — достаточно продолжительный и может длиться до 2 месяцев. В это время происходит восстановление нарушенных функций печени. Желтуха исчезает, состояние значительно улучшается. Встречаются и нетипичные формы проявления вирусного гепатита А. При безжелтушной форме отсутствует желтушность кожи и слизистых, все остальные симптомы сохраняются. При субклинической форме отсутствуют все внешние проявления заболевания, его можно определить только по анализу крови.
Вирусный гепатит В
Причины. Возбудитель этого вида гепатита относится к семейству гепаднавирусов. Кроме нормального, «обычного» варианта вируса гепатита В обнаружены также две его мутантные формы. Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде — при комнатной температуре на медицинских инструментах или предметах, на которые попала зараженная кровь, он сохраняется месяцами, а в препаратах крови — до нескольких лет. При кипячении он погибает только через полчаса, при стерилизации сухим паром — через 45 минут, при дезинфекции хлорсодержащими препаратами — через два часа. Источником заражения может быть человек не только с острой формой заболевания, но и с хронической, а также больной циррозом печени или даже вирусоноситель, сам не болеющий. Более половины детей, рожденных от матерей — носителей вируса гепатита В, заражаются при рождении или в первые годы жизни, причем риск хронической инфекции у таких детей составляет до 90%. Основной путь передачи вируса гепатита В — через кровь и слизистые выделения, в которые вирус мог попасть при переливании крови, использовании нестерильных медицинских инструментов, через шприцы. Вероятен половой способ передачи и от матери к плоду. Вирус обнаруживается в семенной жидкости, вагинальном секрете, в слюне, грудном молоке и моче. Хотя переболевший гепатитом В человек и приобретает длительный иммунитет, но если в его организм попадет мутировавший (измененный) штамм вируса, инфекция развивается снова.
Симптомы. Инкубационный период продолжается в среднем 60—120 дней. Так же как и при гепатите А, выделяют три периода течения болезни.
Дожелтушный период — от 1 до 4—5 недель. Болезнь развивается постепенно, без высокой температуры тела. Часто отмечается слабость, быстрая утомляемость, снижается аппетит. Некоторые больные чувствуют боль в суставах, которая усиливается утром. Иногда может появляться на непродолжительное время сыпь на теле и зуд. Печень увеличивается только на вторую неделю заболевания.
Желтушный период сопровождается дальнейшим ухудшением самочувствия и явными расстройствами пищеварения. Моча темнеет, кожа и белки глаз приобретают желтушную окраску. В отличие от гепатита А на этой стадии самочувствие не улучшается, а становится еще хуже. Усиливается слабость, появляются тошнота, рвота. Стул обесцвечивается — становится серым. Кожный зуд может усиливаться. Эта стадия заболевания продолжается долго, около месяца. Если работа печени нарушена сильно, могут возникать кровотечения, особенно при инъекциях. Язык обычно покрывается белым или бурым налетом.
Период восстановления длительный и может продолжаться до полугода. Примерно в 10% случаев гепатит В переходит в хроническую форму. Серьезное осложнение — печеночная энцефалопатия (сильное разрушение клеток печени, при котором из-за сильной интоксикации организма нарушается мозговая деятельность).
Вирусный гепатит D (дельта-инфекция)
Причины. Возбудитель заболевания — вирус гепатита D (дельта-вирус). Он способен размножаться в организме человека только в присутствии вируса гепатита В, встраиваясь в его верхнюю оболочку. Дельта-вирус чрезвычайно устойчив к нагреванию и действию кислот. Поскольку сам вирус D не способен размножаться, распространенность вирусного гепатита D связана с распространенностью гепатита В. Механизмы и пути передачи его такие же, как и вируса группы В. Заражение может происходить как отдельно вирусом D (человек, уже зараженный вирусом В), так и обоими вирусами сразу (коинфекция). Наибольшее число инфицированых — среди наркоманов и больных гемофилией. Иммунитет после заболевания вирусным гепатитом D нестойкий, и может произойти повторное заражение.
Симптомы. Практически все признаки заболевания те же, что и при гепатите В, но оно развивается «молниеносно» и более остро, а симптомы ярче выражены и тяжелы. Дельта-инфекция значительно чаще приводит к переходу заболевания в хроническую форму и далее приводит к развитию цирроза или печеночной энцефалопатии.
Вирусный гепатит С
Причины. Вирус-возбудитель гепатита С имеет 6 основных разновидностей (генотипов) и около 100 подвидов. В России наиболее часто встречаются генотипы 1а и 1Ь, 2а и За. Лечение, эффективное против одного генотипа, малорезультативно при лечении другого. Вирус гепатита С малоустойчив во внешней среде, но при нагревании до 50 °С способен сохранять активность. Основной источник заражения — больные с острой или хронической формой гепатита С, а также вирусоносители. Передача возбудителя происходит через кровь, значительно реже через мочу, слюну, сперму, поэтому инфицирование при половых контактах случается реже, хотя в группах риска (лица, ведущие беспорядочную половую жизнь) уровень заболеваемости высок. До 50—70% случаев заражения происходят при внутривенном приеме наркотиков.
Симптомы. Период от времени заражения до появления первых симптомов заболевания может составлять до" 7 недель, однако если вирус попал в большом количестве при переливании крови, это время может сокращаться до 20 дней. Острый гепатит С диагностируется очень трудно, поскольку может протекать практически бессимптомно. Иногда наблюдается такая же картина, как при гепатите В —
общая слабость, ломота в суставах, тошнота, рвота. Желтушная форма возникает чаще всего при переливании крови, но даже в этом случае она протекает менее выражено. В большей части случаев гепатит С переходит в хроническую форму. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно, в течение нескольких лет.
Лечение. Больных с острым гепатитом обязательно госпитализируют. При гепатите А в желтушной и после желтушной стадии, когда человек становится незаразным, врач может разрешить лечение дома. При вирусном гепатите А обязательно проводят дезинфекцию помещений, где учится или работает и живет больной, в коллективе вводится карантин. Больным острым гепатитом назначают постельный режим, щадящую диету с ограничением жиров и увеличением содержания углеводов, большое количество фруктовых соков. Соблюдение диеты — одно из важных условий благоприятного течения гепатита. Категорически исключается алкоголь, маринованные и копченые продукты. Чтобы освободить организм от токсичных веществ, назначают энтеросорбенты. Для предупреждения бактериальных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия. Улучшению самочувствия способствуют кортикостероидные препараты, гепа-топротекторы, защищающие печень. Наибольшую проблему представляет лечение гепатита С. В этом случае используются рекомбинантные интерфероны и другие противовирусные препараты, индивидуально подбираемые врачом.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Гепатопротекторы
Гепабене
Орницетил
Силибинин (Карсил, Легалон, Лепротек)
Тиазолидин (Гепареген)
Эссенциале форте
Энтеросорбенты
Активированный уголь
Полифепан
Смекта
Кортикостероиды
Преднизалон (Декортин, Метипред, Преднол) Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин)
Противовирусные средства
Интерферон альфа (Реаферон) Рибавирин
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Причины. Существует несколько разновидностей вируса герпеса. Наиболее распространенная инфекция вызывается вирусом простого герпеса, заболевание поражает кожу и слизистые оболочки, в некоторых случаях — глаза, нервную систему, слизистую оболочку наружных и внутренних половых органов (генитальный герпес). Проникает инфекция через кожу и слизистые оболочки, может передаваться от матери к плоду. После внедрения вирус герпеса сохраняется в организме человека пожизненно в виде скрытой инфекции, которая может переходить в выраженные формы под влиянием ослабляющих организм факторов (грипп и другие болезни, лечение иммунодепрессантами, СПИД и др.).
Симптомы. Инкубационный период длится 2—12 дней (чаще 4 дня). Чаще всего болезнь проявляется в виде высыпаний на коже, которые обычно сопровождают какое-либо другое заболевание (например, ОРЗ). Общие симптомы отсутствуют или маскируются проявлениями основного заболевания. Пузырьки локализуются вокруг рта, на губах, крыльях носа, в некоторых случаях сыпь покрывает все тело. Генитальный герпес, передающийся половым путем, протекает чаще в виде герпетических поражений влагалища и наружных половых органов. Эта форма может провоцировать рак шейки матки, у беременных представляет опасность для плода (может возникнуть тяжелый герпес новорожденных). Герпетическое поражение глаз чаще протекает в виде поверхностных и глубоких поражений роговицы и может обусловить ее изъязвление и стойкое помутнение.
Лечение. При местных формах герпетической инфекции проводят лечение основного заболевания, местно сыпь смазывают 1%-ным раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого, противовирусными мазями. При появлении корок применяют антибактериальные мази, при нагноениях назначают внутрь антибиотики.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противовирусные и противовоспалительные мази
Ацикловир (Виролекс, Виворакс, Зовиракс, Ловир) Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно-
вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон,
Целестодерм)
Дексаметазон (Дексапос, Офтан Дексаметазон) Теброфен
Фамцикловир (Фамвир) Флореналъ
Антивирусные препараты для приема внутрь
Ацикловир -(Виролекс, Зовиракс)
Антибактериальные мази
Тетрациклиновая мазь Эритромициновая мазь
Антибактериальные препараты
Ампиокс
Оксациллин
Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф)
Эритромицин (Адимицин, Эомицин, Эрацин, Эригексал)
ГРИПП
Причины. Грипп — острое вирусное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общим отравлением организма и поражением дыхательной системы. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, которые включают род вирусов гриппа А, род вируса гриппа В и С. Вирусы гриппа рода А подразделяются на многие подтипы, постоянно возникают новые варианты. Вирус гриппа быстро по-
гибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих веществ. В организм вирус гриппа попадает через верхние дыхательные пути. Грипп угнетает иммунную систему человека, что приводит к обострению различных хронических заболеваний — ревматизма, пиелонефрита, холецистита, всех сердечно-сосудистых заболеваний, а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3—5 дней от начала болезни, а при осложнении воспалением легких — до 10—14 дней.
Симптомы. Инкубационный период продолжается от 12 до 48 часов. Типичный грипп начинается остро, нередко с озноба или познабливания, быстро повышается температура тела, и уже в первые сутки лихорадка достигает максимального уровня (38—40 °С). Отмечаются слабость, потливость, сильная головная боль, боль в мышцах, в глазах и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса). Язык обложен, может быть кратковременное расстройство стула. Осложнения со стороны ЦНС (центральной нервной системы) проявляются в виде головной боли, раздражительности, повышенной чувствительности к внешним раздражителям, светобоязни. Характерно снижение числа лейкоцитов в крови. Легкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки.
Лечение. Больных гриппом лечат на дому. В больницу направляют пациентов с тяжелыми формами гриппа, с осложнениями, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Дома больных желательно поместить в отдельную комнату или изолировать от окружающих посредством ширмы. Посуда должна быть отдельной, ее обеззараживают крутым кипятком. Лица, ухаживающие за больным, должны носить четырехслойную маску из марли. Во время лихорадочного периода больному необходимо соблюдать постельный режим. Для профилактики кровотечений, особенно пожилым людям с повышенным артериальным давлением, необходимо пить зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины, есть грейпфруты, а также витамин Р в сочетании с аскорбиновой кислотой. Антибактериальные препараты при гриппе не помогают! Они используются лишь для лечения осложнений. В период эпидемии для профилактики и сглаживания течения болезни нужно принимать специфические противогриппозные средства. Для уменьшения головной и мышечных болей применяют обезболивающие лекарства, для снятия других симптомов помогают противоаллергические, жаропонижающие, отхаркивающие препараты, средства для лечения насморка.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противовирусные профилактические препараты
Арбидол
Ремантадин (Альгирем, Полирем, Флумадин)
Комбинированные противогриппозные препараты
Антигриппин
Обезболивающие и жаропонижающие препараты
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол)
Отхаркивающие средства
Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Лазолван)
Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене)
Бромгексин (Солвин, Флегамин, Карбоцистеин, Мукопронт)
Противоаллергические препараты
Димедрол
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Средства от насморка
Ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Олинт, Отривин, Риностоп, Фармазолин)
Нафазолин (Нафтизин, Санорин)
Оксиметазолин (4-Вей, Африн, Леконил, Називин, Назол, Фервекс спрей от насморка)
Тетризолин (Берберил, Бурнил, Тизин)
Витаминные препараты
Аскорутин
Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Це-
ласкон) Поливитамины (Витанова, Дуовит, Комбевит-С, Макровит,
Максирин, Нутрисан, Пиковит, Супрадин, Центрум,
Юникап)
ДИФТЕРИЯ
Причины. Дифтерия — острое инфекционное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Поражает слизистую оболочку в месте проникновения инфекции — в зеве, носу, гортани, трахее, реже в других органах — и характеризуется тяжелым общим отравлением организма. Возбудитель — токсигенная дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде. Производимый палочкой экзотоксин всасывается в кровь и вызывает общее отравление с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников.
Симптомы. Инкубационный период — от 2 до 10 дней. В зависимости от того, какая часть дыхательной системы поражена, различают несколько видов дифтерии. Дифтерия зева — образуются пленчатые налеты на миндалинах, зев умеренно покрасневший, отечный, боль при глотании выражена умеренно или слабо, температура тела не высокая. При распространении инфекции налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка, слизистая оболочка отекает, образуется толстый грязно-белый налет, переходящий с миндалин на мягкое и даже твердое небо. Налеты плотные, снять их со слизистой не удается. Общее
состояние больного тяжелое, отмечаются высокая температура тела (39—40 °С), слабость, иногда рвота и боль в животе. Отекает подкожная клетчатка шеи. Дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный, круп) в последнее время встречается редко, характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. Течение болезни быстрое. В первой стадии, продолжающейся 1—2 дня, наблюдается повышение температуры тела, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность. Во второй стадии — шумное дыхание, напряжение при вдохе дыхательной мускулатуры, третья стадия проявляется признаками кислородной недостаточности — посинением кожи, потливостью, беспокойством, резкой одышкой. Если своевременно не оказать врачебную помощь, больной умирает от удушья. Дифтерия опасна также своими осложнениями — такими, как токсический шок, тяжелое поражение сердца (миокардит), периферических нервов, которые могут привести к гибели пациента или инвалидности.
Лечение. Все больные дифтерией подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Основной метод терапии — как можно раньше ввести противодифтерийную сыворотку в соответствующей дозе. При легких формах дифтерии сыворотку вводят однократно, при тяжелых — в течение ряда дней. При дифтерийном крупе необходимы покой, свежий воздух. Рекомендуются успокаивающие средства. Ослаблению воспаления гортани способствует назначение глюкокортикоидов. Во избежание и для лечения осложнений назначают антибиотики.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противовоспалительные препараты
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин) Преднизолон (Декортин)
Противомикробные средства
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп)
Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин)
Тетрациклин
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Обезболивающие и жаропонижающие
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)
Препараты, улучшающие бронхиальную проходимость
Бронхолитин
Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил, Теостат, Теотард, Эуфиллин)
Витаминные препараты
Витамин В, (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин,
Бетабион, Бетамин, Бетаксйн, Бевимин, Бевитал, Ори-
занин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене,
Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин Ве (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса-
тин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Це-
ласкон)