Причины. Бронхиальная астма — хроническое заболевание, протекающее с поражением дыхательных путей. Выделяют две формы бронхиальной астмы — иммунную и не иммунную, развивающиеся по нескольким вариантам: атопическому, инфекционно-аллергическому, аутоиммунному, дисгормональному, нервно-психическому и другим. Общий механизм, присущий разным вариантам бронхиальной астмы, — изменение чувствительности и способности бронхов реагировать на изменения внешней среды, что приводит к сужению их просвета. Примерно у 1/3 больных астма имеет наследственное происхождение. Возникновение аллергических форм астмы провоцируют различные аллергены — домашняя пыль, пыльца растений, бактерии, вирусы, грибы. Болезнь протекает циклически — обострения с характерными симптомами сменяются периодами затишья.
Симптомы. Обязательным признаком болезни является приступ удушья. Заболевание часто начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с выделением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Затем появляется удушье легкое, средней тяжести или тяжелое. Перед приступом может возникать обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель. Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, со свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой мокроты. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние — один из наиболее тяжелых вариантов течения болезни: возникает острый тяжелейший приступ удушья. Состояние больного крайне тяжелое. Повышается артериальное давление, учащается пульс. Если не принять экстренных мер, человек может умереть от дыхательной недостаточности.
Лечение. При бронхиальной астме лечение должно быть строго индивидуальным с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и наиболее рационального их применения в течение суток. Только врач-аллерголог или пульмонолог может подобрать адекватный курс лекарственной терапии. При аллергическом варианте в первую очередь нужно избегать любого контакта с аллергеном. Показаны физическая активность, регулярные занятия лечебной гимнастикой, закаливающие процедуры. При «аспириновой» астме из питания необходимо исключить продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (ягоды, томаты, картофель, цитрусовые), а также категорически запрещен прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Препараты для снятия спазма бронхов подбираются врачом индивидуально. Хорошие результаты дает курортное лечение.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
/. Препараты длительного применения (уменьшают способность бронхов к спазмам)
Гормональные препараты (противовоспалительные) Будесонид (Пульмикорт) Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин)
Преднизалон (Декортин, Метипред, Преднол) Триамцинола ацитонид (Кеналог, Кенакорт, Веталог)
Противоаллергические препараты
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
II. Препараты для снятия и предотвращения спазма бронхов различных групп
Ипратропия бромид (Атровент, Итроп, Вентилат) Сальбутамол (Асталин, Вентолин, Вентодиск, Вольмакс,
Саламол) Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил,
Теостат, Теотард, Эуфиллин)
Фенотерол (Беротек, Партусистен, Сегамол) Формотерол (Форадил)БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА